ตามองฟ้องรอยโรค

ทำไมตามองฟ้องรอยโรค

1. ความรู้พื้นฐาน

สมองซีกซ้าย ทำให้เรามองกลอกตาไปทางขวา

สมองซีกขวา ทำให้มองกลอกตาไปทางซ้าย

มันทำงานข้ามกัน

.

2. การทำงานของสมองทั้งสองซีก

สั่งการทั้งคู่ครับ

เพื่อให้การกลอกตาสมดุล

.

3. เมื่อเกิดเลือดออกในสมอง

เช่น สมองด้านขวามีก้อนเลือดขนาดใหญ่

หรือสมองด้านขวาขาดเลือดทั้งซีก

ดังนั้น การกลอกตาไปทางซ้ายจะทำไม่ได้

(จำข้อหนึ่งได้ไหมครับ)

.

ดังนั้น สมองซีกซ้ายที่ยังปกติ

ไม่ได้หยุดทำงาน ยังส่งกระแสประสาทสั่งให้ตา

กลอกไปด้านขวาอยู่

ซึ่งก็คือด้านที่มีเลือดออก หรือ มีรอยโรคนั่นเอง

.

4.สมัยโบราณที่ยังไม่มีเครื่องเอกซเรย์

คอมพิวเตอร์สมอง

หมอก็ใช้ทักษะการตรวจร่างกาย

แล้วก็เจาะรูที่กะโหลกเพื่อระบายเลือดคั่ง

.

ถามว่าหมอรู้ได้ไงว่าจะเจาะกะโหลกข้างไหน

ก็เลือกข้างที่ตามองฟ้องรอยโรค

.

5. ถามว่าปัจจุบัน มีเครื่องเอกซเรย์ฯสมองแล้ว

ก็ผ่าตัดเปิดกะโหลกตามภาพเอกซเรย์ฯที่เห็นครับ

เราเรียนรู้อะไรจากเคสนี้

.

6. ถ้าเป็นกู้ชีพ คุณไปเจอภาพนี้

คุณต้องมองทะลุไปถึงสมองคนไข้ให้ได้

เคสนี้เร่งด่วน ต้องรีบพามาโรงพยาบาล

.

7.ถ้าเป็นแพทย์ เราพูดถึงยา ทรานซามีน

Transamine ยานี้ช่วยห้ามเลือดออกได้

แต่ต้องให้ภายใน3 ชั่วโมงหลังจากเลือดออก

หรือหลังอุบัติเหตุ จึงจะได้ผลดี

.

8. เคสนี้บีบด้วยเงื่อนเวลาครับ ถ้ามาเร็ว

เขาอาจได้ผ่าตัดสมอง เขาอาจจะพิการน้อยลง

.

9. ตามองฟ้องรอยโรค มีข้อค้านด้วยครับ ต้องระวัง

เราแยกกันที่ก้านสมอง

9.1 ถ้ารอยโรคเกิดที่สมองส่วนบน เช่น

เลือดออกในสมองส่วนหน้า ซีกขวา

ตาจะมองไปด้านรอยโรค คือ ด้านขวา

ตามองฟ้องรอยโรค

.

9.2 ถ้ารอยโรคเกิดที่ก้านสมอง เช่น

เลือดออกในก้านสมอง ฝั่งขวา

ตาจะมองไปฝั่งตรงข้ามครับ

คือ ตาจะมองไปฝั่งซ้าย

มันสวนทางกับข้อ 9.1

ตามอง สวนรอยโรค

.

แต่คนไข้ที่มีรอยโรคในก้านสมอง

จะอาการรุนแรงกว่า

เช่น แขนขาเหยียดเกร็งผิดปกติ

ที่เรียกว่า ดีซีลีเบลด

Decerebrate คุ้นๆไหมครับ

ก็คือ เอ็มสอง M2 ไงครับ

ใน กลาสโกว์โคม่า สเกล

.

บทความเพื่อการศึกษาเท่านั้น

ไม่ใช่คำแนะนำในการรักษา

ภาพวาดเพื่อการศึกษาและงานศิลป์

ไม่ใช่เหตุการณ์จริง ไม่มีบุคคลจริง

โปรดปรึกษาความรู้จากผู้เชี่ยวชาญ

#ห้องฉุกเฉินต้องรู้

#ermustknow